Gonartrosis
La gonartrosis es una enfermedad articular crónica, degenerativa y progresiva, resultante de eventos mecánicos y biológicos. Consiste en la pérdida del cartílago articular, la formación de osteofitos y la deformación de la articulación, de tal forma que se altera la morfología y la función de la rodilla.
Su prevalencia aumenta con la edad —afecta hasta a un 30% de la población mayor de 60 años— y es la más frecuente de las afecciones osteoarticulares, además de una de las causas más importantes de discapacidad entre los adultos mayores. Es más frecuente en mujeres y en personas con sobrepeso u obesidad.
Causas y síntomas de la gonartrosis
Causas
- Traumáticas: fracturas articulares, lesiones condrales, meniscectomías amplias, lesiones ligamentarias (mayoritariamente del cruzado anterior) y/o lesiones meniscales no tratadas, que provocan inestabilidad crónica.
- Deformidades angulares: la rodilla está compuesta por tres compartimentos (interno, externo y fémoropatelar); cuando uno o más pierde el alineamiento se favorece la artrosis. El más afectado es el interno (genu varo); cuando se altera el externo es por genu valgo.
- Metabólicas: como la diabetes mellitus.
- Sépticas: la infección de la rodilla es un suceso grave que suele destruir el cartílago articular.
- Predisposición genética en el desarrollo de la artrosis de rodilla.
- Deportes de impacto (fútbol, baloncesto, tenis) y trabajos con traumatismos de repetición, posiciones forzadas en cuclillas o carga de peso.
Síntomas
Los más comunes son dolor —que en fases iniciales disminuye con el reposo y con el tiempo se vuelve continuo—, derrame de la articulación, limitación de la movilidad, crepitación, atrofia muscular (por desuso, generalmente del cuádriceps) e inestabilidad. En la gonartrosis severa, la destrucción del cartílago y la deformidad de la rodilla pueden llegar a incapacitar al paciente.
Tratamientos para la gonartrosis
Tratamientos conservadores
- Analgésicos y antiinflamatorios.
- Adelgazar, la obesidad es uno de los principales factores de riesgo.
- Plantillas que mejoren el eje de carga.
- Evitar deportes/situaciones de impactos, bipedestación y/o flexión prolongada.
- Fisioterapia para alcanzar una buena movilidad y para fortalecer la musculatura.
Tratamiento quirúrgico
Prótesis unicompartimental de rodilla: En el caso de tener un único compartimento afectado por artrosis, podemos implantar una prótesis unicompartimental de rodilla. Más del 70% se realizan en el compartimento interno. Los nuevos implantes han mejorado los resultados y la tendencia actual es a incrementar su uso.
Prótesis total de rodilla: Si tenemos dos o los tres compartimentos afectados por artrosis, la solución es la prótesis total de rodilla. Es un procedimiento realizado desde hace décadas con muy buenos resultados. Hay varios tipos, y según las características del paciente y de la rodilla se elegirá con conservación o sustitución del ligamento cruzado posterior, cementadas o sin cementar, con vástagos tibiales.